如果已经出现了扁平苔癣,可以采取以下措施进行处理:
一、一般治疗
去除病因:尽可能查找并去除可能的致病因素,如慢性病灶、药物、刺激性食物、精神压力及物理因素等。
改善生活习惯:注意情绪稳定,适当休息,避免过度劳累,改善营养,纠正胃肠功能紊乱等。
二、药物治疗
外用药物:
维A酸:是体内维生素A的代谢中间产物,主要用于抵制色素沉着,但可能引起皮肤黏膜干燥、脱屑等不良反应。
糖皮质激素:如泼尼松等,可使急性广泛型损害迅速减轻,但需注意不能长期大量滥用,以免出现内分泌紊乱、脂代谢异常等并发症。
免疫抑制剂:如沙利度胺、麦考酚吗乙酯、环孢素等,对较严重的扁平苔藓有效,但需注意监测生化功能,避免出现肝肾损伤。
其他外用药物:如丙酸氯倍他索乳膏、维胺酯胶囊等,也需在医生指导下使用。
口服药物:
氯雷他定:是二代的抗组织胺药物,通过拮抗组胺抵制炎症反应,能减轻精神紧张状态及减轻痒觉,但需注意可能出现的不良反应,如口干、头痛等。
三、物理治疗
激光治疗:二氧化碳激光或YAG激光治疗肥厚性斑块及疣状增生性扁平苔藓,有助于清除皮损。但瘢痕体质者应避免使用,以免导致色素沉着。
光化学疗法(PUVA):将口服或外用补骨脂素与长波紫外线照射联合应用,穿透性好,但使用补骨脂素后需避免日晒。长期用该方法治疗可能增加皮肤鳞状细胞癌和黑素瘤的危险。
冷冻治疗:适于病灶较小且局限的患者,通过液氮将坏死组织冷冻,使其自行脱落。
四、手术治疗
对于病灶局限且有恶变倾向的患者,可以考虑进行局部组织切除术,将坏死组织切除,并注意取切口边缘组织进行病理学检查,以避免坏死残留导致病情进展和转移。
五、皮肤护理
注意皮肤的清洁及保护,使用温水清洗后,再使用干净的毛巾擦拭。更换宽松柔软透气性好的衣服,避免皮肤受到摩擦或是大量出汗。
六、定期随访与监测
扁平苔癣患者需要定期进行随访和监测,以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。医生会根据患者的具体情况制定个性化的随访计划。
综上所述,处理扁平苔癣需要从一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、皮肤护理以及定期随访与监测等多个方面入手。这些措施的实施可以有效控制病情,减轻症状,提高患者的生活质量。同时,患者要保持良好的心态和配合医生的治疗建议。