扁平苔藓在皮肤病学上被列为一种红斑鳞屑性皮肤病,发病原因尚不清楚,可能与自身免疫、药物诱发等多种因素有关。其治疗通常是综合性、个体化的,以下是一些主要的治疗方式:
一、外用药物治疗
糖皮质激素类软膏:如果皮损面积比较小,通常糖皮质激素类软膏。根据年龄、部位、皮损的肥厚程度选择不同含量激素的软膏,如复方氟米松软膏、恩肤霜、复方醋酸地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏、艾洛松乳膏等,局部涂抹扁平苔藓皮疹,需要反复涂抹。
非激素类药物:非激素类的钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司、吡美莫司,通常是扁平苔癣的外用药物之一。
其他外用药物:对于口腔糜烂型扁平苔藓,可用双氧水、复方硼酸溶液或菊花、双花冲水含漱口腔,还可使用鹅口散、铴类散、西瓜霜、青黛散等外涂,或复方维甲酸药膜外用。
二、口服药物治疗
抗组胺药物:如果皮损面积比较大,瘙痒症状比较明显,可口服抗组胺的药物,如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、盐酸左西替利嗪胶囊、苯妥英钠、扑尔敏片等,达到抗变态反应、止痒的效果。这类药物需要长时间口服治疗。
糖皮质激素:对于反复发作的扁平苔藓,或者病情较为严重的患者,可以口服糖皮质激素控制,如醋酸泼尼松片、异维A酸软胶囊等。但需注意,口服药物都有一定的副作用,也有一定的适应症和禁忌症,务必在专业医生的指导下合理地选用。
三、物理治疗
紫外线光疗:物理治疗紫外线光疗,通常现在用的比较多的就是窄波UVB。通过照射以后能抵制皮肤的炎症反应,调节皮肤的总体免疫状态,效果安全。
激光疗法:红斑鳞屑性损害可用氩离子激光照射;疣状增殖、肥厚性斑块等损害可采用二氧化碳激光烧灼。此外,308激光照射也是有效的物理治疗方式。
光化学疗法(PUVA):有报道显示,光化学疗法治疗扁平苔藓有效,临床得到缓解,组织学上也显示皮损内炎症细胞消失,愈者未见复发。
四、手术治疗
对于小范围的溃疡性损害或有癌变倾向的扁平苔藓,可以考虑手术切除。
五、一般治疗与护理
注意防晒:扁平苔藓患者平时应注意防晒,避免紫外线刺激皮肤,导致皮肤症状加重。
皮肤护理:患病期间,患者应保持局部皮肤卫生,不要挠抓皮肤,以免皮肤损伤加重,影响病情恢复。
饮食调理:患者应多吃富含维生素、蛋白质的食物,以补充身体营养,促进皮损部位恢复。同时,避免辛辣、刺激性食物的摄入。
综上所述,扁平苔藓的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应配合医生的治疗建议,并保持良好的生活习惯和心态,以促进疾病的康复。
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